제도변경 후의 정액제 운영 범주는?

○ 의원급 65세 이상
○ 약국 65세 이상(처방조제분) 및 직접조제분
○ 보건기관(보건소, 보건지소 및 보건진료소)

치과의원 65세 이상인 자의 정액 본인부담적용 총액기준은?

처방전 발행여부에 관계없이 65세 이상은 의과와 동일하게 15,000원 이하인 경우 1,500원 부담(종전, 처방전 미발행시는 17,000원 기준)

본인부담금 중 100원 미만의 단수 절사에 따른 차액 처리방법은?

100원 미만 금액은 청구액(보험자 부담금)에 합산하여 청구함
(예시) 요양급여비용 총액이 25,550원인 경우 요양급여비용 산출방법(의원급)
      - 요양급여비용총액 : 25,550원
      - 본인일부부담금 : 7,600원(25,550원 × 30%)
      - 청구액 : 17,950원(25,550원 - 7,600원)

<국민건강보험공단보령서천지사 제공 ☎1577-1000>